毒死女孩、麻倒医生的麻醉药七氟烷，到底从何而来？

　　近日，广东佛山一名23岁女孩疑被其上级主管强奸后死亡，死因为麻醉药七氟烷中毒致急性呼吸、循环功能障碍。随后，为验证七氟烷能否“一捂就晕”，江苏无锡某医院的一名产科医生在微博上发布实验视频，以身试药，引发广泛争议，她本人称，自己使用的七氟烷是“很久以前”通过网上药店凭处方购买的，目前该“正规途径”已经被封。

　　澎湃新闻()了解到，七氟烷作为一种吸入性全身麻醉药，属于较为特殊的处方药。通常情况下，只会出现在医院的手术室中，而不会出现在门诊药房、线上或线下药店。

　　直至发稿，佛山女孩死亡案和产科医生试药风波中的七氟烷来源，仍然没有更详细的答案。  

　　对于七氟烷属于哪一类管制药品、是如何进行管理的、流通环节中有哪些监控死角，多名熟悉药品的专业人士受邀进行了探讨。

　　七氟烷并非管制类麻醉药品，但仍属高警示处方药

　　澎湃新闻此前从佛山受害女孩的家人处了解到，受害者当晚和嫌疑人等吃完宵夜后，去KTV唱歌喝酒。凌晨2点，嫌疑人先在一家公寓酒店开房，约十分钟后扶着喝多的女孩进入酒店。凌晨5时许，嫌疑人外出后返回，发现女孩昏迷不醒后报警。当警察和医护人员赶到现场时，女孩已死亡。

　　一名三甲医院的麻醉科医生介绍，少剂量使用麻醉药时，会出现短暂的兴奋期，如果加大用量，人会进入各器官的抑制期，达到深度麻醉状态。如果药量较大，可能导致呼吸循环的最终抑制，进而导致死亡。

　　佛山市公安部门出具的鉴定材料显示，受害者因七氟烷中毒导致急性呼吸、循环功能障碍而死亡。

　　国家药典委编著的《临床用药须知》显示，七氟烷在吸入式全身麻醉药中起效时间快，让肌肉松弛的能力明显大于其他氟烷式麻醉药，

　　多名药剂学专家表示，七氟烷作为麻醉药，与国家特殊管制的麻醉药品概念不同，没有被纳入国家现有的《麻醉药品品种目录》中。而目录中的麻醉药品则会受到非常严格的监管，国家也出台过专门的管理条例对可能出现的违法行为进行约束。

　　北京安贞医院药剂科主任医师魏国义解释，制定该目录的标准之一，是药品是否具有成瘾性。即进入目录的麻醉药品主要是耐受性药品，也可以称之为成瘾性药品。比如阿片类的镇痛药，再比如芬太尼。这些药品的使用，会让人产生精神和身体上的依赖性，而七氟烷则不会。

　　武汉市某三甲医院的一名药剂师告诉记者，麻醉药的含义重在药理作用，而麻醉药品属于法律层面的概念。也就是说，有麻醉作用的药，不一定都属于麻醉药品，也就无需依据麻醉药品的要求进行管理。

　　一家三级综合医院的药剂科主任举例说，麻醉药品注射剂用过的每一只空安瓶，都要进行记录和回收，有卫健委指定的麻醉药品采购平台，需要严格备案，从采购到配送的监管都非常严格。而七氟烷等麻醉药就不存在类似的强制规定，根据手术需求准备用药即可。

　　不过她表示，麻醉药仍属于高警示药品，如果误用可能造成非常严重的后果。因此，高警示药品与其他常规处方药相比，在审核、用药方面会相对严格一些。

　　记者发现，由中国药学会医院药学专委会发布的《高警示药品推荐目录》(2019版)中，除了麻醉药，还包括口服降糖药、高渗氯化钠注射液(正常浓度的氯化钠注射液俗称生理盐水)等。发布方曾强调，基于国内的用药安全现状，有必要针对每种高警示药品研究和制定用药错误防范策略。

　　值得注意的是，这只是一份行业参考标准，行政制约能力值得商榷。魏国义提到，这类高警示药品的管理办法一般由各省市或医疗机构自行制定。

　　“其实任何处方药如果随便给病人自行使用，都是有风险的，更不要说滥用。”前述某三甲医院的药剂师说。她认为，如果将所有麻醉药都纳入强制严管的麻醉药品进行管理，可操作性也不强。

　　曾有医务工作者私带七氟烷等麻醉药出售

　　以身试药、将自己用七氟烷捂晕后，产科医生曾发布微博解释，自己原本打算用七氟烷给狗做绝育手术，后来因为狗患病去世，麻醉药就被剩下来了。而七氟烷是她通过网上药店购买的，有药师开具专门的处方和支付凭证：“我告诉他我的用途，他就给我开了。”该医生还称，目前该购药“途径”已被封。

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