伴随诊断乳腺癌是女性发病率最高的癌症，但是乳腺癌的生存率却比较高，乳腺癌是常见癌症中生存率最高的肿瘤之一。然而在乳腺癌中，有一种类型却非常难治，那就是三阴性乳腺癌。
三阴性乳腺癌易转移、难治疗
根据癌细胞免疫组织化学检查，乳腺癌分为雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌、人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）乳腺癌以及三阴性乳腺癌等几种。
三阴性乳腺癌就是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her2）均为阴性的乳腺癌。乳腺癌中约有20%为三阴性乳腺癌，它的特点是恶性程度高、易发生远处转移，40——50%的三阴性乳腺癌病人在接受根治手术后，依旧会出现局部复发、远处器官的转移。
同时，三阴性乳腺癌缺乏有效的内分泌治疗和靶向治疗方案，最新的CDK4/6抑制剂药物也不适用，因此预后较差。
根据媒体的报道，青年歌手姚贝娜，以及2017年去世的日本知名主持人小林麻央，患的都是三阴性乳腺癌，治疗效果非常不好。
三阴性乳腺癌如何治疗？
那么针对三阴性乳腺癌，如何治疗才能相对比较规范，并且最有效果呢？
近期，《肿瘤学年鉴》发表了最新的第四版《晚期乳腺癌国际治疗指南》，该指南由欧洲肿瘤学院(ESO)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、中国医学科学院肿瘤医院等全球48家癌症研究机构的乳腺癌专家共同起草完成，非常权威，对晚期乳腺癌的规范治疗有重要意义。该指南对晚期三阴性乳腺癌的治疗做出了指导。
1、目前对于无BRCA基因的三阴性晚期乳腺癌，无数据研究支持特定的化疗方案推荐。因此，对于HER2阴性乳腺癌的所有化疗推荐方案同样适用于三阴性晚期乳腺癌。
2、在既往辅助/新辅助治疗中使用过蒽环类药物(联合/不联合紫杉烷类)的三阴性晚期乳腺癌患者(无论是否有BRCA基因)，优先考虑使用卡铂化疗，因其与多西他赛相比，疗效类似，毒性更小。
3、雄激素受体是晚期三阴性乳腺癌的一个潜在治疗靶点，目前有少量数据证明恩杂鲁胺和比卡鲁胺可能有效，证据等级较低，除参加临床试验外，不建议使用。
4、既往辅助治疗中使用过蒽环类药物(联合/不联合紫杉烷类)的BRCA基因突变相关的三阴性晚期乳腺癌或内分泌治疗抵抗的晚期乳腺癌，如未使用过铂类药物，可首选铂类化疗药物。
5、BRCA基因突变的晚期三阴性乳腺癌或Luminal型晚期乳腺癌，可选择PARP抑制剂：奥拉帕利或talazaparib。
